הביטוח הלאומי לא מכיר בתאונת העבודה שלי – מה עליי לעשות?

פגיעה בעבודה היא אירוע קשה בפני עצמו – גופנית, נפשית ותפקודית. כשהפגיעה הזו נענית גם בדחייה מצד הביטוח הלאומי, התחושות של תסכול, חוסר אונים ואפילו השפלה – רק מתעצמות. אלא שבמקרים כאלה, חשוב להבין: מערכת המשפט עומדת לצידנו. ההכרה לא תמיד מתקבלת מיד – אך היא בהחלט אפשרית. אנחנו כאן כדי להוביל אתכם לשם.

הדחייה אינה גזר דין – היא קריאה לפעולה

הביטוח הלאומי שלח לכם מכתב דחייה. מייל קר ומנוכר, אולי אפילו מסמך משפטי מסורבל שאומר במילים אחרות – "לא מאמינים לך". הרגע הזה, שבו הגוף נפגע אבל המערכת לא מכירה בזה – הוא לא פחות מטלטלה. אבל הוא לא סוף הדרך – הוא נקודת המפנה.

אנחנו רואים את הרגע הזה כהתחלה של מהלך – לא סיום של ניסיון.

דחיית תביעה להכרה בתאונת עבודה יכולה להתרחש ממגוון סיבות – אי התאמה בין המסמכים הרפואיים לגרסה שנמסרה, היעדר עדות מספקת לקשר בין הפגיעה לעבודה, או אפילו טעות טכנית בזיהוי הנסיבות. מה שלא תהיה הסיבה – יש לנו מה לעשות. והרבה.

מתי ואיך מגישים ערעור על דחיית תביעה לתאונת עבודה?

ערעור הוא הזכות שלכם להשמיע קול נוסף מול החלטה ביורוקרטית. זהו מסלול מובנה שמאפשר לכם להביא עובדות חדשות, להציג חוות דעת רפואיות נוספות, או פשוט להראות – שמישהו כאן טעה.

את הערעור יש להגיש תוך 12 חודשים מיום קבלת ההחלטה הכתובה מהמוסד לביטוח לאומי. ברוב המקרים, ההליך נעשה מול בית הדין האזורי לעבודה, שמוסמך לדון בהחלטות של ביטוח לאומי.

רגע לפני שמגיעים לשם – חשוב לבדוק: האם ההחלטה שעליה מערערים היא רפואית או מנהלית?

לא כל ערעור מתחיל בבית הדין – הכירו את שלבי הביניים

כדי להבין מהו המסלול הנכון – עלינו להבחין בין סוגי ההחלטות:

• החלטות רפואיות (למשל אחוזי נכות): יש להגיש ערר על הדחייה לוועדה רפואית לעררים תוך 60 יום. רק לאחר מכן ניתן להגיש ערעור לבית הדין האזורי – וגם זאת, רק בשאלות משפטיות.
• קביעת דרגת אי כושר: יש להגיש ערר לסניף המוסד לביטוח לאומי תוך 60 יום מקבלת ההחלטה. לאחר מכן, ניתן לערער לבית הדין האזורי לעבודה, שוב – רק בשאלות משפטיות.
• החלטה מנהלית של פקיד תביעות: כאן ניתן לפנות לוועדת תביעות אזורית תוך 6 חודשים – אך חשוב לדעת: הפנייה לוועדה לא עוצרת את מרוץ הזמן להגשת ערעור לבית הדין לעבודה! זהו צעד מקביל, לא חלופה.

מה הסיכוי להצליח בערעור – ואיך ניתן למקסם אותו?

הצלחה בערעור תלויה ביכולת שלנו להוכיח את הקשר הסיבתי בין התאונה לעבודה, ולהראות שהתשתית הראייתית שנדחתה – עומדת על רגליים יציבות. אבל מעבר לעובדות – מה שחשוב לא פחות זו הדרך בה הן מוגשות.

בערעור, לא מספיק "לספר את האמת" – צריך לדעת איך לספר אותה, למי להציג אותה, ואיך לתמוך בה מבחינה משפטית.

כאן בדיוק נכנס לתמונה עורך דין תאונות עבודה עם ניסיון בתחום תביעות ביטוח לאומי, שמבין את הדקויות, את הלך הרוח של בית הדין, ואת המקומות שבהם נופלים רבים.

למה לא כדאי לחכות עם הפנייה לערעור?

הרבה מבוטחים נוטים לחכות – מתוך תקווה שהזמן ירפא את המצב או שהמערכת "תתעשת". אבל האמת היא אחרת: ככל שחולף הזמן, כך פוחת הסיכוי לתקן את העוול. מסמכים הולכים לאיבוד, זיכרונות מתעמעמים, והמערכת נעשית פחות סבלנית.

כאן בדיוק נכנסת המשמעות של פעולה בזמן – יוזמה, נחישות, ולקיחת אחריות. לא רק על הזכויות שלנו – אלא על השיקום האישי כולו. אנחנו כאן כדי לעזור לכם לעשות את זה נכון – מהצעד הראשון ועד לפסק הדין.

מה אנחנו מציעים לכם – הלכה למעשה

כשאתם פונים אלינו, אנחנו לא מדקלמים לכם את החוק – אנחנו שואלים אתכם מה קרה ואיך אירעה תאונת העבודה. אנחנו מבינים, מאתרים את נקודות התורפה בתיק שלכם, ומציעים אסטרטגיה משפטית מלאה שכוללת איסוף מסמכים, ניסוח טיעונים משפטיים מדויקים, הכנה לדיון, ולעיתים גם פנייה מחודשת למוסד לביטוח לאומי בניסוח חדש ומשכנע.

אנחנו מלווים אתכם צעד אחר צעד, שקופים לאורך כל הדרך, ונמצאים תמיד בצד שלכם – בלי הפתעות, בלי הבטחות סרק, ובלי משחקים.

הסוף יכול להיות אחרת

התחלתם את התהליך עם פגיעה – והמשכתם עם דחייה. זה מייאש, זה מרגיז, וזה שובר את תחושת הביטחון. אבל כאן זה יכול להשתנות. אצלנו במשרד עו"ד בר סטרול ושות', אנחנו לוקחים את המצבים האלו – והופכים אותם להזדמנות לתיקון. אנחנו עושים זאת מתוך ניסיון של מאות תיקים, ומתוך אמונה אמיתית בצדק שמגיע לכם.

הדחייה שהפכה לקצבה לכל החיים – סיפור אמיתי שהתרחש אצלנו במשרד

אחד מלקוחות משרד עו"ד בר סטרול ושות' הגיע אלינו לאחר שדחיית תביעתו הכניסה אותו למשבר כלכלי עמוק. התאונה הייתה ברורה – אך לא דווחה בזמן, והקשר לעבודה לא הובהר כראוי. תוך פחות מ-3 חודשים מהפנייה אלינו, הצלחנו לבנות תיק חזק שכלל תצהירים, עדויות ממעסיקים, חוות דעת רפואיות ממוקדות – והגשנו ערעור לבית הדין. התוצאה: הכרה מלאה וקצבה של 6,100 ש"ח לכל חייו.

הביטוח הלאומי לא הכיר בתאונת העבודה שלכם? רשימת הפעולות שאתם חייבים לעשות כבר עכשיו

לפני שממשיכים – הנה 6 השלבים הקריטיים שאתם חייבים לפעול על פיהם:

1. בדקו את התאריך שבו קיבלתם את ההחלטה – ולפי זה חשבו את המועד האחרון להגשת הערעור על החלטת הוועדה הרפואית בנוגע לתאונת העבודה שלכם.
2. אספו את כל המסמכים הקשורים לתאונה – כולל אישורים רפואיים, סיכומי ביקור, תיעוד מהעבודה.
3. כתבו גרסה מסודרת של מה שקרה – בצורה עקבית, ברורה ותואמת למסמכים שבידכם.
4. שקלו לפנות לעורך דין תאונות עבודה שמתמחה בהגשת תביעות לביטוח לאומי– ככל שתקדימו, כך הסיכויים שלכם להצלחת התביעה – גדלים.
5. בדקו אפשרות לפנייה לוועדת תביעות או לוועדה רפואית לעררים, במקרים המתאימים.
6. אל תוותרו לעצמכם – ודאו שהערעור מוגש בזמן, בצורה תקינה ובניסוח משפטי נכון.

לאיזה ערכאה צריך לפנות?

רוצים שנבחן את המקרה שלכם?

אם קראתם עד כאן – כנראה שהמקרה שלכם לא פשוט. אל תישארו לבד עם הדילמות. צרו איתנו קשר עכשיו לפגישת ייעוץ ראשונית ללא התחייבות. נבחן יחד את נסיבות התאונה, ננתח את מכתב הדחייה, ונציע לכם תוכנית פעולה ברורה. הפגישה הזו יכולה להיות ההבדל בין תסכול להכרה, בין דחייה לתיקון. אל תחכו. אנחנו כאן – בשבילכם.