תאונת עבודה כתוצאה ממחלת מקצוע: מה שצריך לדעת

נחשפתם לחומרים מסוכנים בעבודה, חליתם במחלה כרונית, או סבלתם מפגיעה שקשורה לתנאי העבודה שלכם?

מחלת מקצוע היא סוג של תאונת עבודה שיכולה לזכות אתכם בקצבה או בפיצויים מביטוח לאומי, אך התהליך דורש הוכחת קשר לעבודה.

במדריך הזה נסביר אילו מחלות מוכרות כמחלות מקצוע, מדוע חשוב להוכיח את הקשר לעבודה, ואיך לעשות זאת נכון כדי לקבל את הזכויות שמגיעות לכם.

מהי מחלת מקצוע?

מחלת מקצוע היא מחלה שנגרמת כתוצאה מחשיפה ממושכת לתנאים מזיקים במקום העבודה, כמו חומרים כימיים, רעש, או תנועות חוזרות.

ביטוח לאומי מכיר במחלות מסוימות כמחלות מקצוע, והן נחשבות כסוג של תאונת עבודה לצורך קבלת קצבה או פיצויים.

בניגוד לתאונה חד-פעמית, מחלת מקצוע מתפתחת לאורך זמן, ולכן הוכחת הקשר לעבודה עשויה להיות מורכבת יותר.

לדוגמה, פועל בניין שנחשף לאבק סיליקה במשך שנים וחלה במחלת ריאות כרונית הגיש תביעה לביטוח לאומי.

לאחר שהציג תיעוד רפואי מפורט ודוחות בטיחות ממקום העבודה, הוא זכה בקצבה חודשית של 8,000 ₪ לכל החיים, מה שאפשר לו להתמודד עם הוצאות רפואיות וירידה בהכנסה.

אילו מחלות מוכרות כמחלות מקצוע?

ביטוח לאומי מפרסם רשימה סגורה של מחלות המוכרות כמחלות מקצוע, בהתאם לתקנות הביטוח הלאומי. הנה כמה דוגמאות נפוצות:

• מחלות ריאה: מחלות כמו סיליקוזיס או אסבסטוזיס, הנגרמות מחשיפה לאבק סיליקה, אסבסט, או חומרים כימיים. מתאימות לעובדים בתחומי בנייה, כרייה, או תעשייה כבדה.
• פגיעות שמיעה: אובדן שמיעה עקב חשיפה ממושכת לרעש חזק, נפוץ אצל עובדי מפעלים, שדות תעופה, או אתרי בנייה.
• מחלות עור: דרמטיטיס ממגע עקב חשיפה לכימיקלים, נפוץ אצל עובדי ניקיון, מעבדות, או תעשיית הקוסמטיקה.
• פגיעות אורתופדיות: תסמונת התעלה הקרפלית או דלקות גידים עקב תנועות חוזרות, נפוץ אצל מקלידים, פועלי ייצור, או עובדי הרכבה.
• מחלות מחשיפה לחומרים כימיים: הרעלות או מחלות כרוניות מחשיפה לחומרים כמו עופרת, כספית, או חומרי הדברה, נפוץ בחקלאות או בתעשייה כימית.

רשימה מלאה של מחלות מקצוע מופיעה באתר המרכז לתאונות עבודה. אם המחלה שלכם אינה ברשימה, עדיין ניתן לטעון שהיא נגרמה מתנאי העבודה, אך זה דורש הוכחה חזקה יותר של קשר סיבתי.

מדוע הוכחת הקשר לעבודה כל כך חשובה?

הוכחת הקשר בין המחלה לעבודה היא הלב של תביעת מחלת מקצוע. בלי הוכחה כזו, ביטוח לאומי עלול לדחות את התביעה, ולהשאיר אתכם ללא קצבה או פיצויים. הנה למה זה משנה:

• זכאות לקצבה: הכרה במחלת מקצוע מזכה בקצבת נכות מעבודה, שיכולה להגיע ל-2,500-4,000 ₪ לחודש (נכון ל-2025), תלוי בחומרת הפגיעה.
• פיצויים חד-פעמיים: במקרים מסוימים, ניתן לקבל מענק חד-פעמי במקום קצבה..
• זכויות נוספות: הכרה במחלת מקצוע עשויה לפתוח דלת לפטור ממס הכנסה, שיקום מקצועי, או גמלת סיעוד.
• אחריות המעסיק: הוכחת הקשר עשויה לאפשר תביעה נגד המעסיק אם הוא התרשל בתנאי הבטיחות, מה שיכול להגדיל את הפיצויים.

הוכחת הקשר דורשת תיעוד רפואי ומקצועי שמראה שהמחלה נגרמה או הוחמרה עקב העבודה.

איך להוכיח קשר בין המחלה לעבודה?

הוכחת הקשר לעבודה היא תהליך שדורש תשומת לב לפרטים. הנה הצעדים המרכזיים:

1. תיעוד רפואי מפורט: אספו דוחות רפואיים, תוצאות בדיקות, וחוות דעת ממומחים (כמו רופא תעסוקתי או רופא ריאות) שמפרטים את המחלה ואת הקשר האפשרי לעבודה. לדוגמה, חוות דעת שקושרת פגיעת שמיעה לרעש במפעל תחזק את התביעה.
2. תיעוד תנאי העבודה: אספו דוחות בטיחות, תעודות הכשרה, או עדויות מעמיתים שמראים חשיפה לתנאים מזיקים (כמו רעש, כימיקלים, או תנועות חוזרות). לדוגמה, עובדת מעבדה שחלתה בדרמטיטיס ממגע תיעדה את החומרים שבהם השתמשה ואת היעדר אמצעי מיגון.
3. הוכחת חשיפה ממושכת: הראו שביצעתם את העבודה המזיקה במשך תקופה משמעותית. תלושי שכר, חוזי עבודה, או עדויות ממעסיקים קודמים יכולים לעזור.
4. מילוי טופס תביעה: מלאו את טופס התביעה של ביטוח לאומי (טופס 250) והגישו אותו תוך 12 חודשים מהאבחנה. תוכלו להוריד את טופס תביעת מחלת מקצוע מאתר ביטוח לאומי.
5. הופעה בוועדה הרפואית: תארו בדיוק כיצד תנאי העבודה גרמו או החמירו את המחלה. הביאו את כל המסמכים מסודרים בתיקייה עם סימונים ברורים.

ראינו מקרה שבו עובד מפעל ששמיעתו נפגעה תיעד את רמות הרעש במקום עבודתו באמצעות דוחות בטיחות ועדויות מעמיתים.

לאחר הגשת תביעה עם התיעוד הזה, הוא זכה בקצבה חודשית של 4,700 ₪ לכל החיים, מה שאפשר לו להתמודד עם הירידה בהכנסה.

מה לעשות אם התביעה נדחית?

דחיית תביעה למחלת מקצוע היא לא סוף הדרך. אם ביטוח לאומי דחה את התביעה, או לא הכיר בקשר לעבודה, תוכלו לערער תוך 60 יום. הנה כמה צעדים שיעזרו:

• בדקו את סיבת הדחייה: קראו את מכתב הדחייה כדי להבין מה חסר – תיעוד רפואי, הוכחת חשיפה, או קשר סיבתי.
• אספו מסמכים חדשים: צרפו חוות דעת רפואית נוספת, דוחות בטיחות ממקום העבודה, או עדויות מעמיתים שמחזקות את הקשר לעבודה.
• ערערו לוועדה רפואית עליונה: הגישו את הערעור עם המסמכים החדשים, והתכוננו להסביר את הקשר לעבודה בוועדה.
• שקלו תביעה נגד המעסיק: אם המעסיק התרשל בתנאי הבטיחות, תוכלו לשקול תביעת נזיקין נגדו, במיוחד אם התביעה לביטוח לאומי נדחתה.

ערעור עם תיעוד משופר יכול לשנות את התוצאה. לדוגמה, עובד שנדחה בתחילה בגלל חוסר בדוחות בטיחות ערער עם דוחות חדשים ועדויות מעמיתים, וזכה בפיצוי של 186,878 ₪ לאחר ערעור.

אתגרים בתביעת מחלת מקצוע

תביעת מחלת מקצוע כרוכה בכמה אתגרים שחשוב להכיר:

• קושי בהוכחת קשר סיבתי: מחלות כרוניות עשויות להיגרם מגורמים שונים, ולכן ביטוח לאומי דורש הוכחה חזקה שהעבודה היא הגורם המרכזי.
• חוסר בתיעוד עבודה: עובדים ותיקים עשויים להתקשות לאסוף דוחות ממעסיקים קודמים. במקרים כאלה, עדויות מעמיתים או רישומי עבודה ישנים יכולים לעזור.
• דחייה עקב מחלה מחוץ לרשימה: אם המחלה אינה ברשימת ביטוח לאומי, התביעה דורשת הוכחה מורכבת יותר של קשר לעבודה.

כדי להתגבר על האתגרים, התמקדו בתיעוד מקיף והיו עקביים בתיאור תנאי העבודה.

טבלה: מחלות מקצוע נפוצות ודרישות להוכחה

סיכום: הדרך לקבלת הזכויות שלכם מתחילה כאן

מחלת מקצוע היא תאונת עבודה לכל דבר, וזכותכם לקבל קצבה, פיצויים, או זכויות נוספות אם הבריאות שלכם נפגעה בגלל העבודה.

על ידי הכרת המחלות המוכרות, איסוף תיעוד מפורט, והוכחת קשר לעבודה, תוכלו למקסם את התמיכה הכלכלית שמגיעה לכם.

אנחנו בבר סטרול ושות’ כאן כדי לתמוך בכם, עם מסירות ואנושיות, כדי שתוכלו להתמקד בהחלמה ובשיקום. צרו קשר לייעוץ ראשוני ללא התחייבות.